预约申请 - IPC Chinese

预约申请

获取荷兰优质医疗资源

您正在寻求荷兰先进或创新的医疗保健服务，或希望获得第二诊疗意见吗？
我们可以帮助您达成这个愿望。
为此，您需要填写我们的申请表格。

我们的护理协调员会查看您的案例，并在 24 小时内（工作日期间）给您回复。

预约申请

Step 1 of 4

您的个人情况*
性别*
姓氏*
请按照官方文件（如护照或驾照）所要求的格式拼写您的名字。
名字*
请按照官方文件（如护照或驾照）所要求的格式拼写您的姓氏。
生日*
居住地国家*
电话号码*
我们将使用该电话号码告知您咨询相关信息。
电子邮件地址*

我们将使用该电子邮件地址向您发送咨询相关信息。

主要医学问题/诊断是什么？如患者需要护理或治疗，请描述其健康情况:*
您的要求或期望是什么？*

您希望在什么时间段/日期进行治疗和旅行*
在过去的 2 年中，您是否曾在荷兰境外的医院住院超过 24 小时？*
您之前是否曾经来过荷兰？*
您的首选语言是？*

请在提交前检查您的询问详情*
- 我同意以转账方式支付治疗费用
Summary of your request {all_fields}
CAPTCHA
Name
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

The website of IPC makes use of tracking cookies. These will save anonymous information about your visit to improve the website and your experience.

Hide this message